李斯特菌——这个“侦探”有点冷

李邻居近几天连续不断发热、头晕，头痛、抽搐，甚至出现了特质不清，被确诊为神经组织炎，经过医师的得出结论询问及各项检查，之后确定为多蒙特菇病毒感染，原因竟是李邻居喝了微波炉底下冻藏已开启的黄油。很多人对多蒙特菇病毒感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是多蒙特菇？

多蒙特菇（属下：Listeria monocytogenes），又名肝细胞增生多蒙特菇，是一种兼性厌氧菌株，为多蒙特菇病毒感染的菌株。它主要以粪便为传染内涵，是最灾难性的食源性菌株之一，和其他的菌株大同小异样，多蒙特菇不怕冻，可在3-45度中生存。因此，多蒙特菇还有一个外号叫做“微波炉杀手”，它主要会污染生乳、芝士、肉及牛奶、鸡蛋、稻米沙拉、渔场、冰淇淋食品等。

多蒙特菇病毒感染在普通年轻人中并不多见，多揭开序幕早产儿儿、分娩、老妇、器官移植受者及其他免疫移植年轻人，可以避免早产儿儿脓毒血症、无疾而终、早产儿、神经组织炎、脏器病毒感染等，也可以避免有自限性的伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生多蒙特菇病毒感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、基本特征

1.分布广

存在于酸性、水域（水体、垃圾、废水）、植物、稻米等。

2.生存环境适应性大

能在3-45℃下生存，能在微波炉冻藏室内较长时间生长越冬。

3.带菇较高的食品有

黄油和乳制品、肉类（特别是牛肉）、稻米、沙拉、渔场、冰淇淋等。

三、本病

1.神经组织炎是本病最常见的内涵。病变常展现强光、头晕、头痛、抽搐、颈强直、醒来，巨噬细胞减小以粒细胞为主。早产儿儿可在生产时或产后被病毒感染，产后1-3周病症，主要展现为拒食、多哭、强光、惊厥、囟门突出及神经组织冲动平。神经组织炎者多数同时有脏器病毒感染存在，外病变可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胚胎病毒感染此菇后，可出现无疾而终、胎死宫内。

3.黏膜病毒感染者可突然发热、头晕、咽痛、颈及身体黏膜肿大、肝脾肿大，巨噬细胞减小，并有总体大同小异的肝细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现为发热伴水样泻、乏力、肌痛等身体不适，多于进食污染粪便24小时数病症，症状不间断1-3天数可逐步直接生病。病毒感染心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应展现。

四、确诊与治疗

本病确诊多依靠病原学依据，通过血培养、腰椎穿刺术等取得无菇标本中培养发现多蒙特菇可以确诊，新近的二代测序技术（NGS）在外标本培养形容词的病变确诊中亦起到了最重要作用。多种抗菇药物对多蒙特菇具备抗菇作用，但首选氨苄西林，头孢菇素过敏原病变可根据病毒感染部位配上大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗菇素，而需要请注意的是头孢菇素类抗菇素对该菇均抗药性。一般疗程不少于2周，神经组织炎病变疗程则在3周以上。

五、预防措施

多蒙特菇在加热至60-70℃后经5-20分钟可射杀，使用70%酒精5分钟也可射杀此菇。所以，对付多蒙特菇主要以预防措施为主：随便要临近高风险粪便，比如剩饭剩菜、私自高温消毒的芝士、长期冻藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗脸，生熟分开、粪便充分加热再继续食用等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

曹红红 主任医师 指导

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写